1.食料処分
2.歯のメンテ
3.出稼ぎ、蒸発・・・ 昔は、日本国内、今は、グローバル・・・
歯を痛めたようだ・・・ 右の下が傷んでいる。
そりゃ、そうだ。ボスの手下は、首吊りの一歩手前・・・
お倒産、首吊り、同時に、手下も首吊り・・・
AO
システムは?
Saturnのクロノスがトキを告げ、Mercuryの翼を持つ使者が呼応して・・・
元来、戦争放棄しているので、小泉政権は、政権自体が違憲であった。
鬼が島に、ゾンビーがとり憑いた・・・
もう、おしまいだ・・・
馬鹿には見えないものがある・・・
ディバインシステムには?
デング熱の菌も、エイズウイルスも、鳥インフルエンザも、結核菌も、SARSも、プリオンも、石油も、二酸化炭素も、タンソ菌も、原発も、原爆も、ICBMも、戦車も、戦闘機も・・・
ありとあらゆるものが含まれる・・・
今度は、あなたがたが、ターゲットになった・・・
自業自得、因果応報である・・・
A Day of Remembrance
NASA Administrator Charles Bolden participates in a wreath laying ceremony as part of NASA's Day of Remembrance, Friday, Jan. 29, 2010, at Arlington National Cemetery. Wreathes were laid in memory of those men and women who lost their lives in the quest for space exploration.
Image Credit: NASA/Bill Ingalls
1/30/2010
(出典)
http://hica.jp/surveillance/NNISintro.html
NNIS SAR December
はじめに
半期報告Semiannual Report(SAR)のデータは、NNIS(全米院内感染サベイランス)システムに自発的に参加し、データをCDCに規則的に報告してくれた病院によって収集されたものである。それらの病院はデータ収集のためにNNISサベイランス要素componentを使用している。NNISサベイランス要素とは、同じ感染リスクをもった特定の患者グループをターゲットとするプロトコールである。
1999年1月、全病院的要素Hospital-wide componentはNNISシステムから除かれた。これはいくつかの理由でなされた。全病院的要素はほとんどの病院、特にハイリスク患者の多い病院ではかなりの時間と資源を必要とする。結果として不正確で不適当な症例調査となる。さらに重要なことは、全病院的要素はリスク調整されていないために、全国的に比較するための意味のある率をもたらすことはなかったのである。
表1と2は、最後のSAR(1999年6月刊行)で報告されたICU要素からの器具関連感染率と器具利用率を更新した。1998年12月のSARでは、われわれは結合していたcombined内科/外科ICUを病院のタイプ(教育専門病院Major Teachingとその他)によって二つのグループにはじめて分けた。教育専門病院の結合した内科/外科ICUは、その他の病院に比較して有意に感染率・器具利用率が高かった。Major Teachingとは、医学部の教育プログラムの重要な部分であり、臨床実習プログラムの主たる部署unitである病院である。教育関連Teaching affiliationはその他のタイプのICUにとっては重要な因子ではない。
われわれは器具関連感染率を計算するために、ICUの分母として最低50 device-days(器具装着日数)を要求している。同様に、器具利用率は少なくとも50 patient-days(患者入院日数)を報告したICUについて計算される。器具利用率の分布は、病院のICUにおける器具利用の適正を評価するガイドとして有用である。感染率や器具利用率を表すパーセンタイル分布は少なくとも20の異なる部署unitからのデータを必要とする。熱傷・呼吸器ICUからのデータを報告する部署の数は、これらのタイプのパーセンタイル分布を提供provideするには未だに十分ではない。
図1は、ICUの院内感染症患者から検出された一般病原体における抗菌薬耐性を要約している。われわれは最初に1999年1月―12月における各病原体の耐性の合同平均率pooled mean rateを提供する。次に、われわれはこの率を、過去5年間における各病原体の耐性の平均値(±1SD)の隣にグラフ化する。最後に、われわれは過去5年間と比較して、1999年の耐性率resistance rateの上昇%を計算している。この数値は、歴史的データと比較したこの年の耐性率での比較的増加・減少の一般的見積もりを提供する。これらのデータは合衆国の病院における抗菌薬耐性の変遷を表している。1999年6月SARで報告された過去6ヶ月間と比較して、MRSAとVREの耐性率の上昇率はやや減少している。これらのデータはICU患者に限定されているが、これらのデータはリスク調整がされておらず、病院間でのこれらの率の比較は注意してなされるべきである。さらに、これらの率prevalence rateはICU患者の院内感染症に関連した細菌からレポートされた感受性パターンに由来しており、定着菌を含むルーチンの病院全体の感受性パターンantibiogramからの耐性率とは比較できないであろう。
表3と4はHRN要素の最新のデータを表している。
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